变应性结膜炎的症状是什么？变应性结膜炎怎么治疗？

　　季节性和常年性变应原都可触发变应性免疫反应。季节性变应原包括：树的花粉 草类 杂草花粉和室外真菌。常年变应原有尘螨 室内真菌和动物皮屑（多为猫和狗）等。

　　过敏性结膜炎严重者可发生角膜并发症 导致角膜炎 角膜溃疡 甚至导致视力下降 部分严重者出现失明。若不及时治疗 晚期会出现一些严重并发症 造成眼部多种组织损伤。

　　过敏性结膜炎最常见的症状是眼痒 几乎所有的过敏性结膜炎患者均可出现 其中春季角结膜炎通常表现最为明显。其他症状有流泪 灼热感 畏光及分泌物增加等。分泌物多为黏液性。一些较严重的过敏性结膜炎 如春季角结膜炎及异位性角结膜炎有时可以出现视力下降。

　　过敏性结膜炎最常见的体征为结膜充血。结膜乳头增生是另一个常见的体征 乳头多出现于上睑结膜。巨乳头性结膜炎及春季角结膜炎增生的乳头有其特异的形态特征。异位性角结膜炎常出现结膜纤维化（瘢痕）改变。季节性过敏性结膜炎发作时还可出现结膜水肿 在儿童尤为多见。角膜损害以春季角结膜炎及异位性角结膜炎最常见。

　　一是通过饮食 运动等方式提高免疫力 减轻病情及减少发作频率；

　　二是若有过敏病史 尽量避免接触致敏原 如花粉 猫 狗等；

　　三是及时治疗过敏性鼻炎或支气管哮喘病。"很多人感觉眼睛痒就会不由自主地用手去揉 这种做法很不好的 因为眼睛是人身上最细 最薄的部位 在揉的过程中可能损伤周围皮肤 引起炎症 出现眼睑水肿。"

　　季节性过敏性结膜炎急性发作时 患者最好到医院检查 在医师指导下进行规范治疗 若过敏性鼻炎或支气管哮喘病同时发作 一定要同时治疗。

　　此外 在急性发作时一定要注意休息 特别是眼睛的休息 少看电脑 电视及手机 尽量避免用眼过度；还要脱离过敏原 如停止使用眼部化妆品 护肤品 停戴隐形眼镜及不接触鲜花 猫 狗等；还可以用冷毛巾局部冷敷 戴遮光眼镜避免强光照射等。

　　1.结膜分泌物涂片及结膜刮片检查

　　在季节性过敏性结膜炎 常年性过敏性结膜炎及春季角结膜炎约半数患者可发现变性的上皮细胞及嗜酸性粒细胞 在巨乳头性结膜炎及异位性角结膜炎阳性率则很低。

　　2.泪液中IgE定量分析

　　通过醋酸硝酸纤维膜滤纸从下穹隆中吸取泪液进行IgE定量分析 是一种半定量方法。该方法操作简单 但其敏感性及特异性均不高。泪液中IgE的存在 在一定程度上支持过敏性结膜炎的诊断 但是IgE缺乏也不能排除诊断。

　　3.皮肤试验及结膜变应原激发试验

　　可用于过敏性疾病的诊断 变应原的寻找 观察变应原引起的临床表现以及评价抗过敏治疗的效果 在进行脱敏治疗之前常采用此试验明确变应原。此试验多用于季节性及常年性过敏性结膜炎 但阳性率不高 且假阳性的发生。

　　4.印迹细胞检查

　　这是一种无创伤性检查。过敏性结膜炎患者常可发现变性的上皮细胞及嗜酸性粒细胞的增加。

　　5.结膜活检

　　结膜活检仅在其他方法不能确诊的情况下才采用 主要用于怀疑异位性角膜炎（AKC）患者的诊断。

　　6.结膜刮片

　　在过敏性结膜炎中嗜酸性粒细胞在结膜刮片中的出现率为20％～80％。刮片试验嗜酸性粒细胞阴性并不能排除过敏性结膜炎的诊断。

　　7.皮肤试验

　　对于确诊是否对某一可疑变应原发生反应具有一定的诊断价值。可以在皮肤表层进行试验 必要时也可进行皮内试验。通常所要检测的变应原包括：树草 花粉螨和动物皮屑。

　　8.放射性变应原吸附试验（RAST）

　　是体外测定针对某一特定变应原特异IgE水平的体外方法之一。RAST的敏感性低于皮肤试验 且较昂贵 所以仅当不能进行皮肤试验时才应用此方法或其他体外试验法 例如存在严重皮疹和不能停用抗组胺的患者。

　　9.类胰蛋白酶的检测

　　使用敏感的免疫检测法 在过敏性结膜炎可检测到泪液类胰蛋白酶水平的增高。因为类胰蛋白酶释放自肥大细胞 所以升高仅限于早期反应。测定类胰蛋白酶水平对于评估肥大细胞稳定剂的治疗效果具有一定的价值。

　　10.组织学检测。

　　过敏性的结膜炎患者在饮食上要注意：最好不要吃热性刺激食物和一些海鲜类 比如要忌食大蒜 葱 韭菜 荠菜 辣椒 羊肉 狗肉等 同时海鲜类中的象皮鱼 带鱼 黄鱼 鳗鱼 虾 蟹等海腥发物 也不宜吃。

　　治疗的目的是为了减轻临床症状及避免后遗症发生 同时避免医源性并发症的产生。

　　1.一般治疗

　　脱离变应原是最为理想有效的治疗手段。应尽量避免与可能的变应原接触。如清除房间的破布及毛毯 注意床上卫生 使用杀虫剂消灭房间的虫螨 在花粉传播季节避免接触草地 树花等 停戴或更换优质的接触镜与护理液。眼睑冷敷可以暂时缓解症状。

　　2.药物治疗

　　（1）抗组胺药 抗组胺药通常局部使用 常用的滴眼液有0.1％的依美斯汀 0.05％的Levocabastine 0.1％ 的Olopatadine及0.5％的Ketorolac。如果有眼外症状 可以口服使用 不过其效果不如局部用药。常用口服药物有苯海拉明 氯苯那敏 异丙嗪等。抗组胺药与血管收缩剂联合使用 往往可以取得更好的治疗效果如润洁那素达等。

　　（2）肥大细胞稳定剂 常用的有色甘酸二钠及奈多罗米等。肥大细胞稳定剂的总体治疗效果虽不及抗组胺药 但其对抑制流泪似乎更有效。最好在接触过敏原之前使用。

　　（3）非甾体类抗炎药 在过敏性疾病发作的急性阶段及间歇阶段均可使用 对缓解眼痒 结膜充血 流泪等眼部症状及体征均显示出一定的治疗效果 它还可以减少激素的使用剂量 常用的有吲哚美辛（双氯芬酸钠） 阿司匹林等。

　　（4）血管收缩剂 局部使用的常用药物有肾上腺素萘甲唑林 羟甲唑林 四氢唑林等 可改善眼部不适 减轻眼表充血。

　　（5）糖皮质激素 严重的过敏性结膜炎使用其他药物治疗无效时才考虑使用 且使用时间不宜太长 以免引起白内障 青光眼单胞病毒感染 真菌感染及角膜上皮愈合延迟等并发症。常用的有地塞米松 倍他米松及氟米龙等。

　　（6）免疫抑制剂 主要有环孢霉素A及FK506对于一些严重的需要使用激素的春季角结膜炎病例 局部应用2％的环孢霉素A可以很快控制局部炎症及减少激素的使用量。但是 在停药后易复发。

　　3.脱敏治疗

　　此法主要用于季节性过敏性结膜炎 对于其他亚型的过敏性结膜炎 其治疗效果往往并不理想 因而很少采用。

　　4.冷冻疗法

　　此法主要用于春季角结膜炎。冷冻治疗常用于上睑结膜 将温度降至－80℃～－30℃ 持续30秒。冷冻治疗可以重复使用2～3次。

　　5.心理治疗

　　眼过敏性疾病是一种急性或慢性的反复发作性疾病 彻底根治常常非常困难。因此对一些患者造成较大的心理压力。特别是一些春季角结膜炎的患儿 可能会出现一定的心理障碍 应加以注意。